Please note: We will be closed on Thursday, November 28th and Friday, November 29th for Thanksgiving!

Spay/Neuter Release Form

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Spay/Neuter Release Form

Please fill out the following form as thoroughly as possible before your scheduled appointment.

**Your Pet Will No Longer Be Able To Reproduce After This Procedure

Consent

Please read carefully before you sign:

Your pet will require anesthesia for the above elected procedure. The latest technology enables us to run safe, and accurate blood chemistries, minutes before anesthetic induction. These tests are similar to those your physician would run if you were undergoing anesthesia. Results will also serve as future reference values should your pet become ill.

CBC (Complete Blood Count) & Chem Pre-Anesthetic Profile (Required)

Assesses anemia, infection, clotting, kidneys, liver, hydration status and sugar levels. Required in all canine patients due to the prevalence of canine Ehrlichiosis (tick fever), a disease, which affects the blood's ability to clot.
Recommended for healthy patients 6+ years.
Evaluates: kidneys, liver, hydration status, sugar levels, cholesterol, certain cancers, pancreas
Recommended to run with other profiles for a complete health evaluation.
Evaluates: hydration, metabolic disorders, and conditions such as Cushing's or Addison's disease

Other services desired while patient is sedated/anesthetized:

Surgery Check-In Technician Exam - Patient History

In-Heat/Pregnant Authorization

I understand that if my pet is in heat, or pregnant, there will be an additional estimated charge due to increased complexity of surgery. I give my permission to proceed with surgery having been made aware of the additional estimated cost which are as follows:

(<15# = $146.25) (15-40# = $164.50) (41-75# = $182.00) (76-100# = $209.00) (>100# = $284.00)

Authorization and Risk Assessment

I authorize anesthesia/surgery for my pet. The nature and risks of this procedure(s) have been explained to me. I understand that some risks always exist with anesthesia and/or surgery, and I am encouraged to discuss any concerns I have about those risks with my veterinarian before the procedures(s) are initiated. My signature on this consent form indicates that any questions have been answered to my satisfaction.


I authorize Cobb Veterinary Clinic, P.C. to perform any additional diagnostic, treatment or surgical procedure(s) deemed necessary for medical or surgical complications or otherwise unforeseen circumstances. While Cobb Veterinary Clinic, P.C. provides the highest quality of anesthesia monitoring and surgical services, I understand that there are rare complications associated with any anesthetic or surgical procedure. No warranty or guarantee has been given to me as to the results or cure afforded by these treatments or procedures.


I fully understand these risks and understand that the veterinarians and hospital staff will try to minimize such risks. I will not hold Cobb Veterinary Clinic, P.C., the veterinarians, or any staff member liable for any complications that may arise.


I HAVE READ AND FULLY UNDERSTAND THIS SURGERY AND ANESTHESIA CONSENT FORM.

**Su mascota ya no podrá reproducirse después de este procedimiento

Consent

Por favor, lea atentamente antes de firmar:

Su mascota requerirá anestesia para el procedimiento elegido anteriormente. Recomendamos un perfil de sangre para evaluar y minimizar el riesgo de anestesia para su mascota y verificar la salud de su mascota. La última tecnología nos permite ejecutar químicos sanguíneos seguros y precisos, minutos antes de la iducción anestésica. Estas pruebas son similares a las que su médico realizaría si se sometiera a anestesia. Los resultados también servirán como valores de referencia futuros en caso de que su mascota se enferme.

CBC (Requerido)

(Conteo Sanguíneo Completo) Evalúa la anemia, la infección y la coagulación. Requerido en todos los pacientes caninos debido a la prevalencia de ehrlichiosis canina (fiebre por garrapatas), una enfermedad que afecta la capacidad de coagulación de la sangre.
Recomendado para mascotas sanas menores de 6 años
Evalúa: riñones, hígado, estado de hidratación y niveles de azúcar.
Recomendado para pacientes sanos mayores de 6 años
Evalúa: riñones, hígado, estado de hidratación, niveles de azúcar, colesterol, ciertos tipos de cáncer, páncreas
Se recomienda ejecutar con otros perfiles para una evaluación completa del estado.
Evalúa: hidratación, trastornos metabólicos y afecciones como la enfermedad de Cushing o Addison

Otros servicios deseados mientras el paciente está sedado/anestesiado:

Examen de Técnico de Registro de Cirugía - Historial del paciente

**EN CALEFACCIÓN/ AUTORIZACIÓN DE EMBARAZO:

Entiendo que si mi mascota está en celo o embarazada, habrá un cargo estimado adicional debido a la mayor complejidad de la cirugía. Doy mi permiso para proceder con la cirugía habiendo sido informado del costo adicional estimado que son los siguientes:

(<15# = $146.25) (15-40# = $164.50) (41-75# = $182.00) (76-100# = $209.00) (>100# = $284.00)

Authorization and Risk Assessment

Autorizo la anestesia/cirugía para mi mascota. Se me han explicado la naturaleza y los riesgos de este procedimiento o procedimientos. Entiendo que algunos riesgos siempre existen con la anestesia y / o la cirugía, y me anima a discutir cualquier inquietud que tenga sobre esos riesgos con mi veterinario antes de que se inicien los procedimientos. Mi firma en este formulario de consentimiento indica que cualquier pregunta ha sido respondida a mi satisfacción.


Autorizo a Cobb Veterinary Clinic, P.C. a realizar cualquier procedimiento adicional de diagnóstico, tratamiento o cirugía que se considere necesario para complicaciones médicas o quirúrgicas o circunstancias imprevistas. Si bien Cobb Veterinary Clinic, P.C. proporciona la más alta calidad de monitoreo de anestesia y servicios quirúrgicos, entiendo que hay complicaciones raras asociadas con cualquier procedimiento anestésico o quirúrgico. No se me ha dado ninguna garantía o garantía en cuanto a los resultados o la cura que ofrecen estos tratamientos o procedimientos.


Entiendo completamente estos riesgos y entiendo que los veterinarios y el personal del hospital tratarán de minimizar dichos riesgos. No responsabilizaré a Cobb Veterinary Clinic, P.C., a los veterinarios o a ningún miembro del personal por cualquier complicación que pueda surgir.


HE LEÍDO Y ENTIENDO COMPLETAMENTE ESTE FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO DE CIRUGÍA Y ANESTESIA.

**Your Pet Will No Longer Be Able To Reproduce After This Procedure

Consent

Please read carefully before you sign:

Your pet will require anesthesia for the above elected procedure. The latest technology enables us to run safe, and accurate blood chemistries, minutes before anesthetic induction. These tests are similar to those your physician would run if you were undergoing anesthesia. Results will also serve as future reference values should your pet become ill.

(Complete Blood Count) Assesses anemia, infection, and clotting
Recommended for healthy pets younger than 6 years
Evaluates: kidneys, liver, hydration status and sugar levels.
Recommended for healthy patients 6+ years.
Evaluates: kidneys, liver, hydration status, sugar levels, cholesterol, certain cancers, pancreas
Recommended to run with other profiles for a complete health evaluation.
Evaluates: hydration, metabolic disorders, and conditions such as Cushing's or Addison's disease

Other services desired while patient is sedated/anesthetized:

Surgery Check-In Technician Exam - Patient History

In-Heat/Pregnant Authorization

I understand that if my pet is in heat, or pregnant, there will be an additional estimated charge due to increased complexity of surgery. I give my permission to proceed with surgery having been made aware of the additional estimated starting cost of $95.00.

Authorization and Risk Assessment

I authorize anesthesia/surgery for my pet. The nature and risks of this procedure(s) have been explained to me. I understand that some risks always exist with anesthesia and/or surgery, and I am encouraged to discuss any concerns I have about those risks with my veterinarian before the procedures(s) are initiated. My signature on this consent form indicates that any questions have been answered to my satisfaction.


I authorize Cobb Veterinary Clinic, P.C. to perform any additional diagnostic, treatment or surgical procedure(s) deemed necessary for medical or surgical complications or otherwise unforeseen circumstances. While Cobb Veterinary Clinic, P.C. provides the highest quality of anesthesia monitoring and surgical services, I understand that there are rare complications associated with any anesthetic or surgical procedure. No warranty or guarantee has been given to me as to the results or cure afforded by these treatments or procedures.


I fully understand these risks and understand that the veterinarians and hospital staff will try to minimize such risks. I will not hold Cobb Veterinary Clinic, P.C., the veterinarians, or any staff member liable for any complications that may arise.


I HAVE READ AND FULLY UNDERSTAND THIS SURGERY AND ANESTHESIA CONSENT FORM.

**Su mascota ya no podrá reproducirse después de este procedimiento

Consent

Por favor, lea atentamente antes de firmar:

Su mascota puede requerir anestesia para el procedimiento elegido anteriormente. Recomendamos un perfil sanguíneo para evaluar y minimizar el riesgo de anestesia para su mascota y verificar la salud de su mascota. La última tecnología nos permite ejecutar productos químicos sanguíneos seguros y precisos, minutos antes de la inducción anestésica. Estas pruebas son similares a las que su médico realizaría si se sometiera a anestesia. Los resultados también servirán como valores de referencia futuros en caso de que su mascota se enferme.

(conteo sanguíneo completo) evalúa la anemia, la infección y la coagulación.
Recomendado para mascotas sanas menores de 6 años
Evalúa: riñones, hígado, estado de hidratación y niveles de azúcar.
Recomendado para pacientes sanos mayores de 6 años
Evalúa: riñones, hígado, estado de hidratación, niveles de azúcar, colesterol, ciertos tipos de cáncer, páncreas
Se recomienda ejecutar con otros perfiles para una evaluación completa del estado.
Evalúa: hidratación, trastornos metabólicos y afecciones como la enfermedad de Cushing o addison

Otros servicios deseados mientras el paciente está sedado/anestesiado:

Examen de Técnico de Check-In de Calargia

EN CALEFACCIÓN/AUTORIZACIÓN DE EMBARAZO:

Entiendo que si mi mascota está en celo o embarazada, habrá un cargo adicional debido a la mayor complejidad de la cirugía. Doy mi permiso para proceder con la cirugía habiendo sido informado del costo inicial adicional estimado de $95.00.

Autorización y evaluación de riesgos

Autorizo la anestesia/cirugía para mi mascota. Se me han explicado la naturaleza y los riesgos de este procedimiento o procedimientos. Entiendo que algunos riesgos siempre existen con la anestesia y / o la cirugía, y me anima a discutir cualquier inquietud que tenga sobre esos riesgos con mi veterinario antes de que se inicien los procedimientos. Mi firma en este formulario de consentimiento indica que cualquier pregunta ha sido respondida a mi satisfacción.


Autorizo a Cobb Veterinary Clinic, P.C. a realizar cualquier procedimiento adicional de diagnóstico, tratamiento o cirugía que se considere necesario para complicaciones médicas o quirúrgicas o circunstancias imprevistas. Si bien Cobb Veterinary Clinic, P.C. proporciona la más alta calidad de monitoreo de anestesia y servicios quirúrgicos, entiendo que hay complicaciones raras asociadas con cualquier procedimiento anestésico o quirúrgico. No se me ha dado ninguna garantía o garantía en cuanto a los resultados o la cura que ofrecen estos tratamientos o procedimientos.


Entiendo completamente estos riesgos y entiendo que los veterinarios y el personal del hospital tratarán de minimizar dichos riesgos. No responsabilizaré a Cobb Veterinary Clinic, P.C., a los veterinarios o a ningún miembro del personal por cualquier complicación que pueda surgir.


HE LEÍDO Y ENTIENDO COMPLETAMENTE ESTE FORMULARIO DE CONSENTIMIENTO DE CIRUGÍA Y ANESTESIA.